医師は目の手術と入院のために6万4千ドルを残して去った – ニュース ニュース

物理学者のローレン・ヒューズさんは2月、デンバーの自宅から約20マイル離れた診療所で患者を訪問していたところ、別のt-budaru undarの運転手が感染した。彼は救急車で最寄りのバレー病院に運ばれた。

救急室で脳震盪を起こし、膝に深い切り傷を負い、基部を骨折したと診断された。医師らは直ちに外科的修復を勧めたという。

「彼らは『このシャツを着ていて、膝に大きな傷がある』と言った。私たちはあなたを連れて行くか、洗って感染がないことを確認する必要があります」と彼が言いました。 「カップル、そうだと思いました。」

彼は夕方に手術室に運ばれ、その後一晩入院しました。

友人は翌日持ち帰ってしまいました。

次に法律が登場しました。

医療処置

外科医は車のダッシュボードに当たった右膝の切り傷と、金属ネジで固定されている膝蓋骨の上の骨折を切除した。骨折が副子だけでは適切に治癒する可能性が低い場合には、通常、手術が推奨されます。

最終報告書

病院が受け取った手術費と宿泊費は63,976.35ドルで、彼が加入していた保険プランではカバーされていなかった。

難問: 留まるべきですか、それとも去るべきですか?

保険会社のフード・アドレスは、救急車の乗車数を約 2,400 件集め、その規模は常に救急車よりも少なかったのですが、ネットワーク外の病院からの手術と一晩の滞在を拒否されました。

「頭や内臓に損傷があり、膝まで折れた豆に6万ドルだ」と彼は語った。 「一晩泊まるだけだ。クレイジーだ」

保険会社は、メンテナンスが医学的に必要かどうか、つまり治療、診断、緩和に必要かどうかを決定する権限を持っています。そして、この決定はそれと彼らがそれにどれだけ支払うかによって決まります。

手術から4日後、臨床ガイドラインの審査を検討した結果、医学的に入院は認められないとの判断が下された。

追加の手術が必要な場合、または嘔吐や発熱などのその他の問題がある場合は、文書に従って補償されます。 「私たちがあなたに見せていない情報は、あなたがこれまたは他の深刻な問題を抱えていることを示しています」と述べました。

あまりにも巨大なため、病院を離れなければならなかったコンセプトは「Lunkan」でした。彼女の車は近所のあおりにあり、近くに家族もおらず、初めて間違った鎮痛剤を飲んだ。

得られた課題の判断について尋ねると、彼のポリシーの中にある医療小冊子の法報には「安全で適切な治療」を示す必要があるとのこと。

保険契約の矛盾により手術費用の支払いが拒否されたことが判明。ソン氏の病院との合意によれば、サービスの要求はすべて確認され、無責任な対応を受けた後、優秀な講演者の上司がエミリーを殴ったと述べられています。

通常、手術後に入院する必要はなく、保険会社は病院に「包括的ケア」の提供を求めていないが、このことは食事サービス提供者への電子メールには記載されていなかった。

「ヘゾ夫人には外科手術が必要であるということで常に合意されてきた」と訴状には書かれている。

ネットワーク外の病院からの請求書については、患者が他の保護措置の中で有効化されていなかったため、保険会社に影響を与える突然の法律が患者に影響を及ぼしたため、彼は緊急対応要員を理解できませんでした。

ブルッキングスの医療政策センターのアソシエートであるマシュー・フィードラー氏は、「医学的に必要だと判断した場合、米国法に何らかの違法行為を適用する必要があるだろう」と述べた。 「しかし、突然の行動は通常の医療予防策ではありません。」

彼の場合にはもう一つ奇妙なことがあった。彼女のプロジェクトを決定するための多くの試みの1つで、彼女の病気の代表者は、病院が1日24時間「管理」のために病院を訪問していると彼女に告げました。

一般に、スタッフが施設内で患者を識別すると、入院すべきか支援が必要かを判断できます。スコアは期間に関係するのではなく、主にケアの強度を反映します。患者は観察上の休息の必要性が低いと考えられます。

フィードラー氏によると、保険会社は入院よりも観察滞在の方が病院に請求する金額が安いという。

メディケアの患者にとって、この差は大きくなります。多くの場合、政府の医療プログラムでは、患者が少なくとも 3 日間入院しない限り、老人ホームでの医療費は支払われません。

「これは、保険金請求が保険金請求であるという、医療提供者と保険会社との間の典型的な関係です」とフィードラー氏は言う。

決断

医師であり、コロラド大学医療政策センター所長であるヒューズ氏は、事故率が高い。それでも、彼女は数か月間、後戻りや保険、入院の中でもイライラしており、自分の口座が債権回収会社に送金されたときは不安を感じている。

彼女は却下された請求を提出するだけでなく、人事部が Our Song に連絡するのを手伝ってくれました。彼はまた、スルドとプラッターバレー病院に宛てたタンディサンジのニュースをKMサラムに伝えました。

9月末、病院関係者から電話を受け、医療レベルを引き下げ、敷物に対する保険を受け入れたと告げられた。

バレーバレーの病床と病気のニュースを伝えたKMEへの書面声明の中で、サラさんはこの状況は「非常に残念」だと述べた。病院は「老人」で、スピード社の仕事の前に誤って高価なカーペットを送ってきました。

「コス島の女性たちの状況を慎重に検討した結果、

ソングのステファニー・デュボア氏は電子メールで、バレー・バッテリーが保険会社「オクトーバー・デポジット・サービス」を受け入れたと述べた。

羊に送られた給付金の概要により、病院は約61,000ドルを回復しましたが、体育館の割引により約40,000ドルが破壊されました。保険会社は病院に約21,000ドルを支払った。

結局、彼は 1 人の労働者から 250 ドルを負うことになりました。

ザアウェイ

「ポストサブタン化」と呼ばれる、救急医療を受ける患者が患者に近づくことができるステージ内を含め、請求保護の隙間に陥る可能性のある場所が存在します。

一般に、公共交通機関を利用しない患者でも十分であると医療提供者が判断した場合は、独立国家共同体大学の MCCurt スクールの研究教授が十分であると判断します。

患者がさらなる治療のために残される場合、患者は同意書を求められ、ネットワーク外のレベルで治療されるべきだと同氏は述べた。

「彼らがあなたに署名する手紙をくれたら、その手紙を注意深く買うことが非常に重要です。なぜなら、その手紙が彼らに高額な請求を受け取る許可を与えてしまう可能性があるからです」とホーリー氏は言う。

可能であれば、患者は病院の請求部門に次のことを尋ねて、保険会社に連絡する必要があります。「完全に入院または監視されましたか、またその理由は何ですか?」あなたのケアは医学的に必要であると判断されましたか?医学的な判断は、サービスが提供された後でも重要な役割を果たすことを忘れないでください。

そうは言っても、ヘスさんは、標準外の交通手段で出発するのに十分な節度を持っており、同意書への署名を求められなかったことを思い出しました。

彼のアドバイスは、あなたのケースを受け取ったら、保険に関する質問を直ちに拒否することです。これは、保険と病院の管理に開始されます。同氏は、患者が重傷を負って入院しているときは現実的ではないという希望があると述べた。

「なんてことだ、私は家族だったんだ」と彼は言った、「何が起こったのか、喜びと想像力が働かされたことについて同僚に警告し、何が起こったのかを受け入れることを選択する必要があった。

ビル・モーの調査 健康ニュース そして 無料閲覧レポート これにより医療費が増加し、説明がつきます。 2018年以来、このシリーズは多くの患者や学生が医療費を受け取り、会計や米国のキャンパス、米国の家庭で指摘されるのを助けてきました。共有したい信じられないほど残酷なアカウントはありますか? それについて教えてください！